姓名

学号

（填自考准考证号）

性别

照

片

(加盖学位授予部门公章)

身份证号码

所在学校

南昌大学

入学年份

（填自考本科开考年份）

专业、层次

班级

（填本科专业）

现工作单位

所属学院

继续教育学院

通迅地址

出生年月

联系电话

邮政编码

考生个人简历

起止年月

有何地、何部门、任何职务(从中学开始填写)

(以上各项内容由考生本人亲笔填写，不许他人代填)

审核意见(包括对报名资格、考试地点的意见)：

成教部门盖章

审核人签字：                                              　 　  年   月   日